நோய்களுக்கான குறியீடுகள் mkb 10 கிணறுகள். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்(SLE, லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் சிஸ்டமிகஸ்) என்பது அறியப்படாத நோயியலின் ஒரு முறையான அழற்சி நோயாகும், இது நோய்த்தடுப்பு-அழற்சி திசு சேதம் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் உற்பத்தியுடன் நோய்க்கிருமி ரீதியாக தொடர்புடையது.

புள்ளியியல் தரவு

அதிர்வெண்: மக்கள் தொகையில் 0.02-0.05%. முக்கிய வயது 20-40 ஆண்டுகள். முதன்மையான பாலினம் பெண் (10-20:1).

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி குறியீடு ICD-10:

• K13. 4 - வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கிரானுலோமா மற்றும் கிரானுலோமா போன்ற புண்கள்
• M32- சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

லூபஸ் சிஸ்டமிக் எரித்மாடோசஸ்: காரணங்கள்

நோயியல்

சுற்றுச்சூழல் காரணிகள். வைரஸ்கள், நச்சு பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகள் SLE இன் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது, ஆனால் உறுதியான சான்றுகள் பெறப்படவில்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் SLE நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, லூபஸ் ஆட்டோஆன்டிஜென்கள் மற்றும் வைரஸ் புரதங்களின் (Sm) "மூலக்கூறு மிமிக்ரி" நிகழ்வு அறியப்படுகிறது. ANAT இன் தொகுப்பைத் தூண்டும் பாக்டீரியா புரதங்களின் திறன் அறியப்படுகிறது. புற ஊதா செல் அப்போப்டொசிஸை அவற்றின் மென்படலத்தில் ஆட்டோஆன்டிஜென்களின் தோற்றத்துடன் தூண்டுகிறது.

ஹார்மோன் தாக்கங்கள். SLE முக்கியமாக குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் உருவாகிறது, ஆனால் ஹார்மோன் காரணிகள் அதன் நிகழ்வை விட நோயின் வெளிப்பாடுகளில் அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் Th2 - சைட்டோகைன்களின் (IL - 4, IL - 6, IL - 10) தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது என்பது தெரியவந்தது.

மரபணு அம்சங்கள்

மரபியல் காரணிகளின் பங்கு, மோனோசைகோடிக், ஆனால் டிசைகோடிக் இரட்டையர்கள் அல்ல, தனித்தனியான நிரப்பு கூறுகளின் (C1q, C4, C2), HLA-DR2 மற்றும் HLA- இன் அதிகரித்த அதிர்வெண் ஆகியவற்றுடன் SLE இன் தொடர்பு, SLE இன் உயர் ஒத்திசைவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மொத்த மக்கள்தொகையுடன் தொடர்புடைய SLE நோயாளிகளில் DR3 ஆன்டிஜென்கள், FcgRII மரபணுக்களின் பாலிமார்பிசம் - நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை அகற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ள ஏற்பிகள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

SLE என்பது பல்வேறு நோய்த்தடுப்புக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Th2 - வகை சைட்டோகைன்களின் (IL - 4, IL - 6, IL - 10) ஹைப்பர் உற்பத்தியின் பின்னணியில் B - லிம்போசைட்டுகளின் பாலிகுளோனல் செயல்படுத்தல் காணப்படுகிறது. பல்வேறு செல்லுலார் கூறுகள் ஆட்டோஆன்டிஜென்களாக செயல்படுகின்றன, முதன்மையாக டிஎன்ஏ மற்றும் நியூக்ளியோபுரோட்டீன் வளாகங்கள். லிம்போசைட்டுகளின் அப்போப்டொசிஸில் உள்ள குறைபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக அவை அதிக அளவு நோயெதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுகின்றன, இது "அபோப்டோடிக்" செல்களின் மேற்பரப்பில் ஆட்டோஆன்டிஜென்களின் குவிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

முறையான நோயெதிர்ப்பு அழற்சி பல்வேறு வழிகளில் உருவாகலாம். இது திசுக்களில் CEC படிவு, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் சிட்டு உருவாக்கம் மற்றும் சைட்டோகைன் சார்ந்த விளைவு எதிர்வினைகளின் போக்கில் தொடங்கப்படலாம். சைட்டோகைன்கள் (முதன்மையாக IL-1, TNF-a) அதிகரித்த procoagulant பண்புகள், intercellular ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு மற்றும் லுகோசைட்டுகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இதனால், நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் இல்லாத பகுதிகளில் கூட எண்டோடெலியம் இலக்காகிறது.

V. A. நசோனோவா (1972 - 1986) வகைப்பாடு. ஓட்டம் விருப்பம்.உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, சிறுநீரகங்கள் உட்பட உட்புற உறுப்புகளுக்கு விரைவான சேதம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு (ANAT இன் உயர் டைட்டர்கள்) ஆகியவற்றுடன் திடீரென ஏற்படும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சப்அக்யூட் பாடநெறியானது நோயின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான போக்கில் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை, மற்றும் நோயின் முதல் வருடத்தில் சிறுநீரக சேதத்தின் வளர்ச்சி. நாள்பட்ட போக்கானது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் (டிஸ்காய்டு தோல் புண்கள், பாலிஆர்த்ரிடிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ரேனாட் நிகழ்வு, லேசான புரோட்டினூரியா, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்) நீடித்த ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. SLE ஆனது APS உடன் இணைந்திருக்கும் போது ஒரு நாள்பட்ட போக்கானது குறிப்பாக சிறப்பியல்பு ஆகும். SLE செயல்பாடுரஷ்யாவில், 3 டிகிரி நடவடிக்கைகளாகப் பிரிப்பது பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. I பட்டம்: சாதாரண உடல் வெப்பநிலை, லேசான எடை இழப்பு, தோலில் டிஸ்காய்டு புண்கள், பிசின் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் ப்ளூரிசி, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், யூரினரி சிண்ட்ரோம், Hb 120 g/l அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, g-குளோபுலின்ஸ் - 20-23%, LE செல்கள் ஒற்றை அல்லது இல்லாதவை , ANAT டைட்டர் - 1: 32, பளபளப்பு வகை - ஒரே மாதிரியானது. II டிகிரி: உடல் வெப்பநிலை 38 ° C க்கும் குறைவானது, மிதமான எடை இழப்பு, தோலில் எரித்மா, உலர் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் ப்ளூரிசி, மிதமான மயோர்கார்டிடிஸ், நெஃப்ரிடிக் சிண்ட்ரோம், Hb 110-100 g / l, g - globulins - 24-30%, LE செல்கள் - 1000 லுகோசைட்டுகளுக்கு 1- 4, ANAT டைட்டர் - 1: 64, பளபளப்பு வகை - ஒரே மாதிரியான மற்றும் புற. III பட்டம்: உடல் வெப்பநிலை 38 ° C மற்றும் அதற்கு மேல், உச்சரிக்கப்படும் எடை இழப்பு, முகத்தில் "பட்டாம்பூச்சிகள்", தந்துகி அழற்சி, எஃப்யூஷன் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் ப்ளூரிசி, கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ், நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம், Hb 100 g / l க்கும் குறைவானது, g - குளோபுலின்ஸ் - 30-35%, LE செல்கள் - 1000 லுகோசைட்டுகளுக்கு 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, ANAT டைட்டர் - 1: 128, ஒளிர்வு வகை - புற.

லூபஸ் சிஸ்டமிக் எரித்மாடோசஸ்: அறிகுறிகள், அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம்

தோல் புண். டிஸ்காய்டு புண்கள் என்பது ஹைபரேமிக் விளிம்புகள், மையச் சிதைவு மற்றும் நிறமாற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட நாணய வடிவப் புண்கள் ஆகும். ஒரு பட்டாம்பூச்சி (கன்னங்கள் மற்றும் மூக்கின் பின்புறம் உள்ள எரித்மா) போன்ற மூக்கு மற்றும் கன்ன எலும்புகளின் எரித்மட்டஸ் டெர்மடிடிஸ். ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி - சூரிய ஒளிக்கு ஒரு அசாதாரண எதிர்வினையின் விளைவாக தோல் வெடிப்பு. சப்அகுட் தோல் லூபஸ்- முகம், மார்பு, கழுத்து, பாலிசைக்ளிக் வரையறைகளுடன் கூடிய மூட்டுகளில் புண்கள், டெலங்கிக்டாசியாஸ், சில சமயங்களில் சொரியாசிஸ் போன்றவை. அலோபீசியா (பொதுவாக அல்லது குவியலாக). பன்னிகுலிடிஸ். படை நோய். வாஸ்குலிடிஸால் ஏற்படும் பெரிங்குவல் மைக்ரோ இன்ஃபார்க்ஷன்கள். மெஷ் லிவேடோ (ஏபிஎஸ் கட்டமைப்பிற்குள் கீழ் முனைகளின் தோலில் மரம் போன்ற அமைப்பு).

மியூகோசல் புண்கள்: சீலிடிஸ், அரிப்புகள்.

கூட்டு சேதம். மூட்டுவலி. குறைபாடுகள் இல்லாமல் சமச்சீர் அல்லாத அரிப்பு மூட்டுவலி, அடிக்கடி கை, மணிக்கட்டு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் சிறிய மூட்டுகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. தொடர்ச்சியான குறைபாடுகளுடன் கூடிய ஆர்த்ரோபதி (ஜாக்கூட் நோய்க்குறி) தசைநார்கள் மற்றும் தசைநாண்களின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக ஏற்படுகிறது, அரிப்பு மூட்டுவலி காரணமாக அல்ல. அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ்.

தசை சேதம். மயால்ஜியா. பாலிமயோசிடிஸைப் போன்ற நெருங்கிய தசை பலவீனம். ஸ்டீராய்டு மயோபதி.

நுரையீரல் பாதிப்பு. ப்ளூரிசி - ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல், வெளியேற்றம் மற்றும் உதரவிதான இயக்கத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு. நிமோனிடிஸ் - மூச்சுத் திணறல், சுவாசத்தின் போது வலி, ஆஸ்கல்டேஷன் - நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் ஈரமான ரேல்கள், எக்ஸ்ரேயில் - உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை, டிஸ்காய்ட் அட்லெக்டாசிஸ். மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

இதய செயலிழப்பு. பெரிகார்டிடிஸ் பொதுவாக ஒட்டக்கூடியது. லிப்மேன்-சாக்ஸ் எண்டோகார்டிடிஸ் எம்போலிசம் மற்றும் தொற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் (ஏபிஎஸ்ஸின் ஒரு பகுதியாக உருவாகிறது). கடத்தல் தொந்தரவுகள், அரித்மியாக்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் மயோர்கார்டிடிஸ். கடுமையான SLE இல், கரோனரி நாளங்களின் வாஸ்குலிடிஸ் சாத்தியமாகும், ஆனால் SLE நோயாளிகளில் MI இன் முக்கிய காரணம் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் அல்லது APS இல் நீண்டகால ஜிசி சிகிச்சையின் காரணமாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும்.

சிறுநீரக பாதிப்பு (உருவவியல் வகைகள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் பார்க்கவும்).

இரைப்பைக் குழாயின் சேதம். உணவுக்குழாய் இயக்கம் கோளாறுகள். NSAID கள் - தொடர்புடைய காஸ்ட்ரோபதி. APS க்குள் பட்-சியாரி நோய்க்குறி. மெசென்டெரிக் நாளங்களின் இரத்த உறைவு (ஏபிஎஸ் உடன்).

சிஎன்எஸ் சேதம். ஒற்றைத் தலைவலியைப் போன்ற தலைவலி, வலி ​​நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறாது (பெரும்பாலும் APS உடன்). வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (அரிதாக). மண்டை நரம்புகளின் நரம்பியல், பெரும்பாலும் பார்வை நரம்பு. Guillain-Barré நோய்க்குறி (அரிதாக). பல மோனோநியூரிடிஸ் (அரிதாக). கொரியா (ஏபிஎஸ் உடன்). குறுக்கு மயிலிடிஸ். கடுமையான மனநோய் (SLE இன் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் அல்லது பொதுவாக ஸ்டெராய்டுகளின் பக்கவிளைவாக இருக்கலாம்). கரிம மூளை நோய்க்குறி (மன செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன). மனநிலை சீர்குலைவுகள் (பரபரப்பு, அரிதாக மனச்சோர்வு).

சோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி. ரேனாட் நோய்க்குறி. AFS. லிம்பேடனோபதி, ஸ்ப்ளெனோமேகலி.

SLE இன் மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வடிவங்கள்

வயதான நோயாளிகளுக்கு SLE: தோல், மூட்டு நோய்க்குறிகள் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புகள் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன, ஸ்ஜோக்ரென்ஸ் நோய்க்குறி, நுரையீரல் பாதிப்பு மற்றும் புற நரம்பியல் நோய்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன. ஏபிஎஸ் முதல் ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் வரை அடிக்கடி காணப்படும். SLE உடைய தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் பிறந்த குழந்தை SLE: எரித்மட்டஸ் சொறி, முழுமையான AV பிளாக், ஹீமோலிடிக் அனீமியா; செரோலாஜிக்கல் மார்க்கர் - AT முதல் RNA வரை - பாலிமரேஸ். சப்அக்யூட் தோல் எரித்மா லூபஸ்ஒளிச்சேர்க்கை காரணமாக கடுமையான தோல் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஆண்களில் அடிக்கடி ஏற்படும். பாலிஆர்த்ரிடிஸ், செரோசிடிஸ் சிறப்பியல்பு; ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் (ரோ - ஏஜி) மற்றும் ஆர்என்ஏவின் (லா - ஏஜி) பகுதியாக இருக்கும் புரதத்திற்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியவும். செரோனெக்டிவ் எஸ்எல்இ (அனாட் இல்லாதது) மருத்துவரீதியாக சப்அக்யூட் கட்னியஸுக்கு அருகில் உள்ளது, சிறுநீரக பாதிப்பு அரிதாகவே நிகழ்கிறது.

லூபஸ் சிஸ்டமிக் லூபஸ்: நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக தரவு

UAC. ஹீமோலிடிக் அனீமியா, ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ், நேர்மறை கூம்ப்ஸ் சோதனை. நாள்பட்ட அழற்சி அல்லது எதிர்மறையான மருந்து எதிர்வினையின் விளைவாக ஹைப்போக்ரோமிக் அனீமியா. லுகோபீனியா (SLE செயல்பாடு அல்லது மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் விளைவாக). CRP இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு வழக்கமானதல்ல. ESR செயல்முறையின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.

95% SLE வழக்குகளில் ANAT கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அணு மற்றும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய, என்சைம் இம்யூனோஅசே, ரேடியோ இம்யூனோஅசே முறைகள் மற்றும் இம்யூனோபிளாட்டிங் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரட்டை இழைகள் கொண்ட டிஎன்ஏவுக்கு எதிரான ஏபிஎஸ் எஸ்எல்இக்கு குறிப்பிட்டது. AT முதல் ஹிஸ்டோன்கள் வரை மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸின் சிறப்பியல்பு. ஏபிஎஸ் முதல் சிறிய நியூக்ளியர் ரிபோநியூக்ளியோபுரோட்டீன்கள் (ஏபிஎஸ் முதல் எஸ்எம், ஏபிஎஸ் முதல் ரோ/எஸ்எஸ் வரை - ஏ, ஏபிஎஸ் முதல் லா/எஸ்எஸ் - பி வரை) ஆகியவை நாள்பட்ட SLE இல் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

நவீன கண்ணோட்டத்தில் இருந்து LE - செல்கள் இரத்தத்தில் கண்டறிதல் வரலாற்று முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

SLE உடன் தொடர்புடைய APS இல், பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் தவறான நேர்மறை வான் வாசர்மேன் எதிர்வினை கண்டறியப்பட்டது (பார்க்க ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம்).

கருவி தரவு

சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - சிறுநீரக பயாப்ஸி, மார்பு குழியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, மூளையின் CT மற்றும் MRI, எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ள வால்வு நோயியலைக் கண்டறிய எக்கோ கார்டியோகிராபி. சினோவியல் திரவத்தை ஆய்வு செய்தல்: லுகோசைட்டுகள் 2, 0´ 109/l க்கு மிகாமல், நியூட்ரோபில்கள் 50% க்கும் குறைவாக.

அமெரிக்க ருமாட்டாலஜிக்கல் அசோசியேஷன் நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

SLE நோயறிதல் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்களின் முன்னிலையில் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது (உணர்திறன் - 96%, தனித்தன்மை - 96%).

கன்ன எலும்புகளில் சொறி: கன்னத்து எலும்புகளில் நிலையான எரித்மா (தட்டையான அல்லது உயர்த்தப்பட்ட), நாசோலாபியல் பகுதிக்கு பரவ முனைகிறது.

டிஸ்காய்டு சொறி: ஒட்டிய தோல் செதில்கள் மற்றும் ஃபோலிகுலர் பிளக்குகளுடன் கூடிய எரித்மட்டஸ் உயர்த்தப்பட்ட பிளேக்குகள்; பழைய காயங்களில் அட்ரோபிக் வடுக்கள் இருக்கலாம்.

Photodermatitis: சூரிய ஒளி (வரலாறு அல்லது மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ்) ஒரு அசாதாரண எதிர்வினை விளைவாக தோல் வெடிப்பு.

வாய்வழி புண்கள்: வாய் அல்லது நாசோபார்னக்ஸில் புண்கள், பொதுவாக வலியற்றவை (டாக்டர் பதிவுகள்).

கீல்வாதம்: 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புற மூட்டுகளை பாதிக்கும் அரிப்பு அல்லாத மூட்டுவலி, மென்மை, வீக்கம் மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது.

செரோசைட்டுகள்: . ப்ளூரிசி: ப்ளூரல் வலி அல்லது ப்ளூரல் தேய்த்தல் அல்லது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் வரலாறு. பெரிகார்டிடிஸ், எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது அல்லது மருத்துவரின் பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்ப்பதைக் கேட்டு உடல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரகச் சேதம்: தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியா> 0.5 கிராம் / நாள் அல்லது சிறுநீரில் செல்கள் (எரித்ரோசைட், ஹைலின், கிரானுலர்).

சிஎன்எஸ் சேதம். வலிப்புத்தாக்கங்கள்: மருந்து அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் (யுரேமியா, கெட்டோஅசிடோசிஸ், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை). மனநோய்: மருந்து அல்லது எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் இல்லாத நிலையில்.

ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள்: லுகோபீனியா< 4, 0´ 109/л (зарегистрированная 2 и более раз) или лимфопения < 1, 5´ 109/л (зарегистрированная 2 и более раз) или тромбоцитопения < 100´ 109/л (не связанная с приёмом лекарств)

நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: . எதிர்ப்பு - டிஎன்ஏ: உயர் டைட்டரில் உள்ள நேட்டிவ் டிஎன்ஏவிற்கு எதிராக, அல்லது. எதிர்ப்பு - Sm: அணுக்கருவுக்கு AT இருப்பது Sm - Ag, அல்லது. டிரெபோனேமா பாலிடம் அசையாமைசேஷன் சோதனை மற்றும் ட்ரெபோனேமல் ஆன்டிபாடி ஃப்ளோரசன்ஸ் அட்ஸார்ப்ஷன் சோதனை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சிபிலிஸ் இல்லாத நிலையில் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட், தவறான-பாசிட்டிவ் வான் வாஸ்ஸர்மேன் எதிர்வினை ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்.

ANAT: லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் இல்லாத நிலையில், நோயின் போது எந்த நேரத்திலும் மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் அல்லது இதே போன்ற முறையால் கண்டறியப்பட்ட ANAT இன் டைட்டரின் அதிகரிப்பு

லூபஸ் சிஸ்டமிக் எரித்மாடோசஸ்: சிகிச்சை முறைகள்

சிகிச்சை

பொதுவான தந்திரங்கள்

சிகிச்சையின் அடிப்படை GC ஆகும் (செயலில் உள்ள கட்டத்தில் அதிக அளவுகளில் இருந்து அவை மிக மெதுவாக பராமரிப்பு அளவுகளுக்கு நகர்கின்றன, நிவாரணத்தின் போது கூட சிகிச்சையைத் தொடர்கிறது). செயலில் உள்ள லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ், பொதுவான வாஸ்குலிடிஸ், உயர் ஒட்டுமொத்த நோய் செயல்பாடு, ஜி.சி.க்கு எதிர்ப்பு, சைட்டோஸ்டேடிக் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முறை மற்றும் உணவுமுறை

நோயாளிகள் தனிமைப்படுத்தலுக்கு முரணாக உள்ளனர். உணவில் கொழுப்பு குறைவாகவும், பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள், கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி அதிகமாகவும் இருக்க வேண்டும். கருத்தடை முக்கியமானது, ஆனால் அதிக ஈஸ்ட்ரோஜன் வாய்வழி கருத்தடைகள் முரணாக உள்ளன.

மருந்து சிகிச்சை

ஜி.கே. மருத்துவ விளைவு (4-6 வாரங்கள்) தொடங்கும் வரை ப்ரெட்னிசோலோன் 1 mg / kg / நாள் வாய்வழியாக, பின்னர் மெதுவாக (வாரத்திற்கு ஆரம்ப டோஸில் 5% க்கு மேல் இல்லை) பராமரிப்புக்கான அளவைக் குறைத்தல் (5-7.5 mg / day). குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், கடுமையான பெருமூளைக் கோளாறுகள், ஹீமோலிடிக் நெருக்கடி, டோஸ் 80-100 மி.கி / நாள் அதிகரிக்கப்படுகிறது. மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் துடிப்பு சிகிச்சை பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: விரைவாக முற்போக்கான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், இளம் வயது, உயர் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு. குறிப்பு:நாடித்துடிப்பு சிகிச்சை என்பது "விரக்தி சிகிச்சை" அல்ல, ஆனால் தீவிர சிகிச்சை திட்டத்தின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். "கிளாசிக்கல்" பல்ஸ் - தெரபி (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 15-20 மி.கி./கிலோ உடல் எடை IV தினசரி 3 நாட்கள் தொடர்ந்து), பல்ஸ் - சிகிச்சை பல வார இடைவெளியுடன் மீண்டும் மீண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 2வது நாளில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 1 கிராம் IV மூலம் நாடித்துடிப்பு சிகிச்சையை மேம்படுத்தலாம். முன்கணிப்பு சாதகமற்ற மற்றும் சிகிச்சை-எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளில், ஒத்திசைவான தீவிர சிகிச்சை திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, அங்கு மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு கொண்ட நாடித்துடிப்பு சிகிச்சையானது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செயல்முறைக்கு முன்னதாக உள்ளது. துடிப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை மெதுவாகக் குறைக்க வேண்டும்.

நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள். சைக்ளோபாஸ்பாமைடு: பெருக்கம் மற்றும் சவ்வு லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் கடுமையான சிஎன்எஸ் சேதத்தின் வளர்ச்சியுடன், 6-12 மாதங்களுக்கு மாதந்தோறும் 0.5-1 g/m2 IV, பின்னர் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும். அசாதியோபிரைன்: லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸிற்கான பராமரிப்பு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை ஜி.சி சிகிச்சையை எதிர்க்கும் (1-4 மி.கி / கி.கி / நாள் வாய்வழியாக). மெத்தோட்ரெக்ஸேட்: கீல்வாதம், மயோசிடிஸ், நரம்பியல் மனநல வெளிப்பாடுகள் (வாரத்திற்கு 15 மி.கி) எதிராக HA இன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. Mycophenolate mofetil (1.5-2 g / day): ஒரு நேர்மறையான விளைவு சிகிச்சை-பயனற்ற லூபஸ் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் பண்புகளின் பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே உருவாகின்றன. சைக்ளோஸ்போரின்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, SLE இன் தோல் வெளிப்பாடுகள், கீல்வாதம் மற்றும் பாலிசெரோசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு பயனற்றது, APS (2.5-4 mg / kg / day).

அமினோகுயினோலின் வழித்தோன்றல்கள். SLE இன் தோல் மற்றும் மூட்டு வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒதுக்கவும். Hydroxychloroquine 400 mg/day 3-4 மாதங்களுக்கு, பிறகு 200 mg/day.

NSAID கள். SLE இல் NSAID களைப் பயன்படுத்துவதற்கான தேவை மற்ற கீல்வாதங்களைப் போல அடிக்கடி ஏற்படாது. SLE இல் NSAID களின் வித்தியாசமான பக்க விளைவுகள் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருங்கள் (உதாரணமாக, இப்யூபுரூஃபன் அல்லது சுலிண்டாக்கின் பின்னணியில் உள்ள அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல்).

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள். "உயிரியல் முகவர்கள்": பூர்வாங்க ஆய்வுகளில் IL - 10 க்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் தோல் புண்கள், சிறுநீரகங்கள், கீல்வாதம், செரோசிடிஸ், ஜிசி சிகிச்சைக்கு பயனற்றவை ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவைக் காட்டியது.

இம்யூனோகுளோபுலின். சிகிச்சை-எதிர்ப்பு SLE, கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இம்யூனோகுளோபுலின் 0.4 g/kg/day IV 5 நாட்களுக்கு. லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு குறிப்பிடப்படவில்லை.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை.பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயனற்ற மற்றும் கடுமையான SLE சிகிச்சைக்காக முன்மொழியப்பட்டது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அம்சங்கள்.அடிக்கடி தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் APS இருப்பதைக் குறிக்கின்றன (SLE உடைய 30-50% நோயாளிகளில் கவனிக்கப்படுகிறது). SLE இன் அதிகரிப்புகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 6 வாரங்களில் ஏற்படும்; பிந்தையது ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவால் விளக்கப்படுகிறது, எனவே SLE நோயாளிகளுக்கு பாலூட்டுதல் விரும்பத்தகாதது. கர்ப்பத்தின் போக்கிற்கான உகந்த நிலைமைகள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை மற்றும் வரலாற்றில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல், HA இன் பராமரிப்பு அளவை பராமரிக்கும் போது நிவாரணத்தை அடைதல் ஆகியவை ஆகும். சைக்ளோஸ்போரின் ஏ, சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ்களில் மிகக் குறைந்த டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் புரோட்டினூரியா ஏற்பட்டால், அது குறுக்கிடப்பட வேண்டும். பிரசவத்திற்கான தேர்வு முறை சிசேரியன் ஆகும்.

குழந்தைகளில் அம்சங்கள்.பிறந்த குழந்தை SLE அரிதானது (SLE உடைய தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் 1%க்கும் குறைவானவர்கள்).

வயதான காலத்தில் அம்சங்கள். 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட SLE இன் வளர்ச்சியுடன், பரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகளை விலக்குவது அவசியம்.

முன்னறிவிப்பு

நோயின் முதல் ஆண்டுகளில், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் இடைப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளின் செயல்பாடு காரணமாக இறப்பு ஏற்படுகிறது, பின்னர் பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. APS முன்னிலையில் ஆயுட்காலம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ICD-10. M32 சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்

பின் இணைப்பு. ஹெலிட் மிஷேரா(granulomatous cheilitis) என்பது தெளிவற்ற நோயியலின் ஒரு நோயாகும், இது உதடுகளின் தொடர்ச்சியான அழற்சி தடித்தல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றின் தோலின் தடிமனில் சிறிய, கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன, இதில் எபிதெலாய்டு செல்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மாபெரும் செல்கள் உள்ளன. ICD-10. K13. 4 வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கிரானுலோமா மற்றும் கிரானுலோமா போன்ற புண்கள்

குறிச்சொற்கள்:

இந்த கட்டுரை உங்களுக்கு உதவியதா? ஆம் - 0 இல்லை - 0 கட்டுரையில் பிழை இருந்தால் இங்கே கிளிக் செய்யவும் 248 மதிப்பீடு:

கருத்து தெரிவிக்க இங்கே கிளிக் செய்யவும்: லூபஸ் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்(நோய்கள், விளக்கம், அறிகுறிகள், நாட்டுப்புற சமையல் மற்றும் சிகிச்சை)

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் என்பது அறியப்படாத நோயியலின் ஒரு முறையான ஆட்டோ இம்யூன் நோயாகும், இது மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பல உறுப்புகளின் திசுக்களில் நோயெதிர்ப்பு அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் செல் கருக்களின் ஆன்டிஜென்களுக்கு உறுப்பு-குறிப்பிடப்படாத ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குவதை தீர்மானிக்கிறது. .

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE, பரவிய லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்) என்பது ஒரு நாள்பட்ட மல்டிசிஸ்டம் அழற்சி நோயாகும், இது ஒரு தன்னியக்க இம்யூன் தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் இளம் பெண்களை பாதிக்கிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோய் மூட்டுவலி மற்றும் கீல்வாதம், தோல் புண்கள், முக்கியமாக முகம், ப்ளூரிசி அல்லது பெரிகார்டிடிஸ், சிறுநீரகம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் மற்றும் சைட்டோபீனியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் முன்னிலையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தின் கடுமையான போக்கில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நியமனம் தேவைப்படுகிறது, பெரும்பாலும் - ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின், சில சந்தர்ப்பங்களில் - நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்.

70-90% முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் வழக்குகள் பெண்களில் (முக்கியமாக இனப்பெருக்க வயதில்) காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் காகசியன் இனத்தை விட நீக்ராய்டின் பிரதிநிதிகளில். இருப்பினும், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் எந்த வயதிலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் கூட கண்டறியப்படலாம். உலகளவில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது, மேலும் சில நாடுகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் பரவலானது RA உடன் போட்டியிடுகிறது. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் என்பது மரபணு ரீதியாக முன்னோடியான நபர்களில் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளைத் தூண்டும் இன்னும் அறியப்படாத தூண்டுதல் காரணிகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம். சில மருந்துகள் (குறிப்பாக ஹைட்ராலசைன் மற்றும் புரோகைனமைடு) லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும்.

ICD குறியீடு 10

• M32.1. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.

ICD-10 குறியீடு

M32 சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் தொற்றுநோயியல்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் என்பது அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்களின் குழுவிலிருந்து மிகவும் பொதுவான நோயாகும். 1 முதல் 9 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் பாதிப்பு 1.0-6.2 வழக்குகள், மற்றும் 10-19 வயதுடைய குழந்தைகளில் - 100,000 குழந்தைகளுக்கு 4.4-31.1 வழக்குகள், மற்றும் நிகழ்வுகள் 100,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00000,000 குழந்தைகளுக்கு சராசரியாக 0.4-0.9 வழக்குகளில் உள்ளது. வருடத்திற்கு குழந்தைகள்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் பாலர் குழந்தைகளை அரிதாகவே பாதிக்கிறது; நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு 8-9 வயதிலிருந்து குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதிகபட்ச விகிதங்கள் 14-18 வயதில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் பெரும்பாலும் பெண்களை பாதிக்கிறது, 15 வயதுக்குட்பட்ட பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களின் விகிதம் சராசரியாக 4.5:1 ஆகும்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகள்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகள் பரவலாக மாறுபடும். நோயின் ஆரம்பம் திடீரென, காய்ச்சலுடன் அல்லது சப்அக்யூட், மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில், ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் உடல்நலக்குறைவு போன்ற அத்தியாயங்களுடன் இருக்கலாம். நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் வாஸ்குலர் தலைவலி, கால்-கை வலிப்பு அல்லது மனநோயாக இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் எந்த உறுப்புக்கும் ஒரு காயமாக வெளிப்படும். இது குறிப்பிட்ட கால அளவு அதிகரிப்புகளுடன் கூடிய அலை அலையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இடைப்பட்ட மூட்டுவலி முதல் கடுமையான பாலிஆர்த்ரிடிஸ் வரையிலான மூட்டு வெளிப்பாடுகள், 90% நோயாளிகளில் நிகழ்கின்றன மற்றும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பிற வெளிப்பாடுகளுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும். பெரும்பாலான லூபஸ் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் அழிவில்லாதது மற்றும் சிதைக்காதது. இருப்பினும், நோயின் நீண்ட போக்கில், குறைபாடுகள் உருவாகலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அரிப்பு இல்லாமல் உல்நார் விலகல் அல்லது "ஸ்வான் கழுத்து" வகையின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது ஜாகோட்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கீல்வாதம்).

தோல் புண்களில் ஜிகோமாடிக் பகுதியில் பட்டாம்பூச்சி எரித்மா அடங்கும் (தோல் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயர்த்தப்படவில்லை அல்லது உயர்த்தப்படவில்லை), பொதுவாக நாசோலாபியல் மடிப்புகளை பாதிக்காது. பருக்கள் மற்றும் கொப்புளங்கள் இல்லாததால், ரோசாசியாவிலிருந்து எரித்மாவை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். முகம் மற்றும் கழுத்து, மேல் மார்பு மற்றும் முழங்கைகளில் மற்ற எரித்மட்டஸ், உறுதியான, மாகுலோபாபுலர் தோல் புண்கள் உருவாகலாம். புல்லா மற்றும் புண்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, இருப்பினும் மீண்டும் மீண்டும் புண்கள் சளி சவ்வுகளில் மிகவும் பொதுவானவை (குறிப்பாக, கடினமான அண்ணத்தின் மையப் பகுதிகளில், மென்மையான ஒன்றுக்கு அதன் மாற்றத்திற்கு அருகில், கன்னங்கள், ஈறுகள் மற்றும் நாசி செப்டமின் முன் பகுதிகள்). சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸுடன், பொதுவான அல்லது குவிய அலோபீசியா அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. பன்னிகுலிடிஸ் தோலடி முடிச்சுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். வாஸ்குலர் புண்கள் என்பது கைகள் மற்றும் விரல்களின் எரித்மா மைக்ரான்கள், periangular erythema, ஆணி தட்டுகளின் நெக்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா, பர்புரா. பெட்டீசியா த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுக்கு இரண்டாம் நிலை உருவாகலாம். 40% நோயாளிகளில் புகைப்பட உணர்திறன் ஏற்படுகிறது.

கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் ப்ரோன்கோபுல்மோனரி அமைப்புகளின் ஒரு பகுதியில், மீண்டும் மீண்டும் வரும் ப்ளூரிசி, ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் அல்லது அது இல்லாமல் குறிப்பிடப்படுகிறது. நிமோனிடிஸ் அரிதானது, அதே நேரத்தில் நுரையீரல் செயல்பாட்டின் குறைந்தபட்ச குறைபாடு அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பாரிய நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது, இது 50% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மற்ற சிக்கல்களில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும். கரோனரி ஆர்டரி வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் லிப்மேன்-சாக்ஸ் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவை தீவிரமான ஆனால் அரிதான சிக்கல்கள். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விரைவான வளர்ச்சியானது, அதனால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பிறவி இதய அடைப்பு ஏற்படலாம்.

பொதுவான நிணநீர் அழற்சி பொதுவானது, குறிப்பாக குழந்தைகள், இளம் நோயாளிகள் மற்றும் கறுப்பர்கள். ஸ்ப்ளெனோமேகலி 10% நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. மண்ணீரலின் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகலாம்.

மத்திய அல்லது புறத்தின் பல்வேறு துறைகளின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதன் விளைவாக நரம்பு மண்டலம்அல்லது மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சி, நரம்பியல் கோளாறுகளின் தோற்றம் சாத்தியமாகும். அவற்றில் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் லேசான மாற்றங்கள், தலைவலி, ஆளுமை மாற்றங்கள், இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, வலிப்பு, மனநோய், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், புற நரம்பியல், குறுக்கு மயிலிடிஸ் மற்றும் சிறுமூளைக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

சிறுநீரக பாதிப்பு நோயின் எந்த நிலையிலும் உருவாகலாம் மற்றும் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். அதன் போக்கு தீங்கற்ற மற்றும் அறிகுறியற்றது முதல் விரைவாக முற்போக்கானது மற்றும் ஆபத்தானது வரை மாறுபடும். சிறுநீரக ஈடுபாடு குவிய, பொதுவாக தீங்கற்ற குளோமருலிடிஸ் முதல் பரவக்கூடிய, அபாயகரமான, பெருக்கும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வரை இருக்கும். பெரும்பாலும் இது புரோட்டினூரியா, கசிவு எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றைக் கொண்ட சிறுநீர் வண்டலின் நுண்ணோக்கியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன், ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான காலங்களில் கருச்சிதைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. ஆயினும்கூட, கர்ப்பத்தின் வெற்றிகரமான தீர்வும் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் ஹீமாடோலாஜிக் வெளிப்பாடுகள் இரத்த சோகை (பெரும்பாலும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக்), லுகோபீனியா (லிம்போபீனியா உட்பட லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை மட்டத்திற்கு குறைக்கிறது.

குடல் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் அதன் பெரிஸ்டால்சிஸின் மீறலின் விளைவாக இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் உருவாகின்றன. கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி (நேரடியாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அல்லது அசாதியோபிரைன் மூலம் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதன் காரணமாக). இந்த நிலையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், செரோசிடிஸ், குமட்டல், வாந்தி, குடல் துளையிடல் மற்றும் தடுப்பு இலியஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காரணமாக வயிற்று வலி ஆகியவை அடங்கும். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில், கல்லீரல் பாரன்கிமா அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் வகைகள்

டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (DLE)

டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், சில நேரங்களில் கட்னியஸ் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது முறையான வெளிப்பாடுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் தோல் புண் ஆகும். தோல் புண்கள் எரித்மாட்டஸ் பிளேக்குகளாகத் தொடங்குகின்றன, அவை அட்ரோபிக் வடுவாக முன்னேறும். இந்த மாற்றங்கள் முகம், தலை மற்றும் காதுகள் உட்பட வெளிச்சத்திற்கு வெளிப்படும் தோலின் வெளிப்படும் பகுதிகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், தோல் புண்கள் அட்ராபி மற்றும் வடுவை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் அவை பரவலாக இருக்கலாம், இதன் விளைவாக வடு அலோபீசியா ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடு சளி சவ்வுகளின் புண்களாக இருக்கலாம், குறிப்பாக வாய்வழி குழி.

வழக்கமான டிஸ்காய்டு தோல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகள் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். டி.கே.வி நோயாளிகளில் டிஎன்ஏவின் இரட்டை இழைக்கு ஆன்டிபாடிகள் எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. தோல் புண்களின் விளிம்புகளின் பயாப்ஸி DLE ஐ சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவதில்லை, இருப்பினும் இது மற்ற கோளாறுகளை (எ.கா. லிம்போமா அல்லது சர்கோயிடோசிஸ்) நிராகரிக்க உதவும்.

ஆரம்பகால சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அட்ராபியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம். இதற்கு சூரிய ஒளி அல்லது புற ஊதா ஒளியின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க வேண்டும் (உதாரணமாக, வெளியில் இருக்கும்போது சூரியன்-பாதுகாப்பான ஆடைகளை அணிவதன் மூலம்). மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு களிம்புகள் (குறிப்பாக வறண்ட சருமத்திற்கு) அல்லது கிரீம்கள் (களிம்புகளை விட எண்ணெய் குறைவானது) தினமும் 3 முதல் 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (எ.கா., ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு 0.1% அல்லது 0.5%; ஃப்ளூசினோலோன் 0.025% அல்லது 0.2%; ஃப்ளுராண்ட்ரெனோலைடு மற்றும் குறிப்பாக betamethasone dipropionate 0.05%) பொதுவாக சிறிய தோல் புண்கள் ஊடுருவல் ஊக்குவிக்கிறது. இருப்பினும், முகத்தில் அவற்றின் அதிகப்படியான பயன்பாடு (அவை தோல் சிதைவை ஏற்படுத்தும்) தவிர்க்கப்பட வேண்டும். எதிர்ப்புத் தடிப்புகள் ஃப்ளூராண்ட்ரெனோலைடு-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆடைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். மாற்று சிகிச்சையாக, ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு 0.1% இடைநீக்கத்தின் உள்தோல் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படலாம் (

சப்அகுட் கட்னியஸ் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் இந்த மாறுபாட்டில், உச்சரிக்கப்படும் மீண்டும் மீண்டும் தோல் புண்கள் முதலில் வருகின்றன. முகம், கைகள், உடற்பகுதியில் மோதிர வடிவ அல்லது பாப்புலர்-செதிள் தடிப்புகளைக் காணலாம். புண்கள் பொதுவாக ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் தோலின் ஹைப்போபிக்மென்டேஷனுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரோபிக் வடுக்கள் உருவாகலாம். பெரும்பாலும் கீல்வாதம் மற்றும் சோர்வு வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படாது. ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியும் உண்மையைப் பொறுத்து, அனைத்து நோயாளிகளும் ANA- நேர்மறை மற்றும் ANA- எதிர்மறையாக பிரிக்கப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ரோ ஆன்டிஜென் (எஸ்எஸ்ஏ) க்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. தாய்க்கு ரோ ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பிறவி சப்அக்யூட் கட்னியஸ் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் அல்லது பிறவி இதயத் தடைகள் இருக்கலாம். இந்த நிலைக்கான சிகிச்சை SLE இன் சிகிச்சையைப் போன்றது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோய் கண்டறிதல்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக இளம் பெண்களில், அறிகுறிகள் இருந்தால். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஆர்டிகுலர் சிண்ட்ரோம் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், ஆர்ஏ உட்பட பிற இணைப்பு திசு நோய்களை (அல்லது பிற நோய்க்குறியியல்) ஒத்திருக்கலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், கலப்பு இணைப்பு திசு நோய், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோடெர்மா, முடக்கு வாதம், பாலிமயோசிடிஸ் அல்லது டெர்மடோமயோசிடிஸ் போன்றவற்றை ஒத்திருக்கலாம். நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் விளைவாக உருவாகும் நோய்த்தொற்றுகள் முறையான லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் வெளிப்பாடுகளைப் பிரதிபலிக்கும்.

ஆய்வக ஆய்வுகளை நடத்துவது, இணைப்பு திசுக்களின் மற்ற நோய்களிலிருந்து முறையான லூபஸ் எரிதிமடோசஸை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது; அதே நேரத்தில், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், வெள்ளை இரத்த அணுக்களை எண்ணுதல், பொது சிறுநீர் பரிசோதனை செய்தல், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்தல். நோயின் எந்தக் காலகட்டத்திலும் நோயாளிக்கு 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்கள் இருந்தால், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோய் கண்டறிதல் மிகவும் சாத்தியம், ஆனால் 4 க்கும் குறைவான அளவுகோல்கள் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டால் அது விலக்கப்படாது. நோயறிதல் சந்தேகத்திற்குரியது ஆனால் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றால், தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான கூடுதல் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, dia இன் சரிபார்ப்பு

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள் 1

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயறிதலுக்கு பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது 4 தேவைப்படுகிறது:

1. "பட்டாம்பூச்சி இறக்கைகள்" வடிவத்தில் முகத்தில் வெடிப்புகள்
2. discoid தடிப்புகள்
3. ஒளிச்சேர்க்கை
4. வாய்வழி குழியின் புண்
5. கீல்வாதம்
6. செரோசைட்டுகள்
7. சிறுநீரக பாதிப்பு
8. லுகோபீனியா (
9. நரம்பியல் கோளாறுகள்
10. டிஎன்ஏ, எஸ்எம்-ஆன்டிஜென், தவறான-நேர்மறையான வாசர்மேன் எதிர்வினைக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்
11. ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் உயர்ந்த டைட்டர்

1 இந்த 11 அளவுகோல்கள் அமெரிக்கன் ருமாட்டாலஜி கல்லூரியால் முன்மொழியப்பட்டது மற்றும் அவை பெரும்பாலும் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயறிதலுக்கு ஒரு நோயாளிக்கு மேற்கூறிய அளவுகோல்களில் குறைந்தது 4 இருப்பது முற்றிலும் குறிப்பிட்டதாக இல்லை என்றாலும், அவை நோயின் வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகின்றன.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயைக் கண்டறிய, மாதங்கள் மற்றும் வருடங்கள் கழித்து மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் தேவைப்படலாம். சிறந்த சோதனைசிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயறிதலுக்கு, எதிர்நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ட் நிர்ணயம் கருதப்படுகிறது; 98% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் நேர்மறையான முடிவு (பொதுவாக உயர் டைட்டர்கள், >1:80) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சோதனை RA, மற்ற இணைப்பு திசு நோய்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் 1% ஆரோக்கியமான நபர்களில் கூட தவறான நேர்மறையாக இருக்கலாம். ஹைட்ராலசைன், ப்ரோகைனமைடு, பீட்டா-தடுப்பான்கள், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-ஆல்ஃபா (TNF-a) எதிரிகள் போன்ற மருந்துகள் லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் தவறான நேர்மறை ஆய்வக முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்; ஆனால் இந்த வழக்கில், இந்த மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படும்போது, ​​செரோகன்வர்ஷன் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், டிஎன்ஏ டபுள் ஹெலிக்ஸுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் பற்றிய ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், இதில் உயர் டைட்டர்கள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸுக்குக் குறிப்பிட்டவை.

ஆன்டிநியூக்ளியர் மற்றும் ஆன்டிசைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகளுக்கான பிற சோதனைகள் [எ.கா., ரோ (எஸ்எஸ்ஏ), லா (எஸ்எஸ்பி), எஸ்எம், ஆர்என்பி, ஜோ-1] சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோய் கண்டறிதல் தெளிவற்றதாக இருக்கும் போது செய்யப்பட வேண்டும். ரோ ஆன்டிஜென் முக்கியமாக சைட்டோபிளாஸில் காணப்படுகிறது; ஆன்டி-ரோ ஆன்டிபாடிகள் சில சமயங்களில் லூபஸின் நாள்பட்ட தோல் வடிவங்களால் பாதிக்கப்பட்ட ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைக் காட்டாத நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் பிறவி இதயத் தடைகள் உள்ள குழந்தைகளில் லூபஸின் சிறப்பியல்பு. ஆன்டி-எஸ்எம் என்பது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது, ஆனால், டிஎன்ஏ டபுள் ஹெலிக்ஸுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் போன்றவை குறைந்த உணர்திறன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

லுகோபீனியா என்பது நோயின் அடிக்கடி வெளிப்படும்; அதன் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், லிம்போபீனியா உருவாகலாம். ஹீமோலிடிக் அனீமியாவும் ஏற்படலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில் உள்ள த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அணுக்கரு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர, இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம் மற்றும் சில நேரங்களில் சாத்தியமற்றது. முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளில் 5-10% நோயாளிகளில், சிபிலிஸுக்கு தவறான நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இது லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் நீடித்த புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. எனவே, இந்த குறிகாட்டிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றின் நோயியல் மதிப்புகள் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் (உதாரணமாக, கார்டியோலிபினுக்கு ஆன்டிபாடிகள்) இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, இது என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. பீட்டா 2-கிளைகோபுரோட்டீன் I-க்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் ஒருவேளை அதிக தகவல் தரக்கூடியது. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு தமனி மற்றும் சிரை இரத்த உறைவு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள் மற்றும் கருப்பையக கரு மரணம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியைக் கணிக்க முடியும்.

மற்ற ஆய்வுகள் நோயின் போக்கின் தன்மை மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் அவசியத்தை மதிப்பிட உதவுகின்றன. இரத்த சீரம் உள்ள நிரப்பு கூறுகளின் செறிவு (C3, C4) பெரும்பாலும் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் குறைகிறது, குறிப்பாக செயலில் உள்ள நெஃப்ரிடிஸ் நோயாளிகளில். ESR இன் அதிகரிப்பு எப்போதும் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது அவசியமில்லை: இது 100 மிமீ / மணிக்கும் அதிகமான ESR மதிப்புகளில் கூட சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் மிகவும் குறைவாக இருக்கலாம்.

சிறுநீரக ஈடுபாட்டின் மதிப்பீடு சிறுநீர் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹைலின் காஸ்ட்கள் செயலில் உள்ள நெஃப்ரிடிஸை பரிந்துரைக்கின்றன. நோய் நிவாரணம் அடைந்தாலும், சுமார் 6 மாத இடைவெளியில் அவ்வப்போது சிறுநீர் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். இருப்பினும், சிறுநீர் பரிசோதனையின் முடிவுகள், மீண்டும் மீண்டும் பகுப்பாய்வு செய்தாலும், சிறுநீரக பாதிப்பு இருந்தபோதிலும், பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் சரிபார்க்கப்பட்டாலும், சாதாரணமாக இருக்கலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸைக் கண்டறிய சிறுநீரக பயாப்ஸி பொதுவாகத் தேவையில்லை, ஆனால் அவற்றின் நிலையை மதிப்பிட உதவுகிறது (உதாரணமாக, கடுமையான அழற்சி அல்லது பிந்தைய அழற்சி ஸ்களீரோசிஸ்) மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், ஆக்கிரமிப்பு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு கேள்விக்குரியது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சையின் கொள்கைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் போக்கை லேசானது (எ.கா., காய்ச்சல், மூட்டுவலி, ப்ளூரிசி, பெரிகார்டிடிஸ், தலைவலி, சொறி) மற்றும் கடுமையான (எ.கா. ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, பாரிய புண்கள்) என வகைப்படுத்தலாம். ப்ளூரா மற்றும் பெரிகார்டியம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, முனைகள் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான வாஸ்குலிடிஸ், சிஎன்எஸ் சேதம்).

நோயின் லேசான மற்றும் மறுபிறப்பு போக்கு

மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை அல்லது குறைந்தபட்ச சிகிச்சை தேவை 1. மூட்டுவலி பொதுவாக NSAIDகளுடன் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்பிரின் (ஒரு நாளைக்கு 80 முதல் 325 மி.கி. டோஸில் 1 முறை) இரத்த உறைவுக்கான போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இதில் ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் முந்தைய இரத்த உறைவு குறிப்பிடப்படவில்லை; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் அதிக அளவு ஆஸ்பிரின் ஹெபடோடாக்ஸிக் ஆக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். தோல் மற்றும் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் மேலோங்கும்போது மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் (200 mg வாய்வழியாக ஒருமுறை அல்லது இரண்டு முறை தினசரி) அல்லது குளோரோகுயின் (250 mg வாய்வழியாக தினசரி) மற்றும் குயினாக்ரின் (வாய்வழியாக 50-100 mg தினசரி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் விழித்திரையில் ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இதற்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு கண் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான படிப்பு

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் முதல் வரிசை சிகிச்சை. சிஎன்எஸ் புண்கள், வாஸ்குலிடிஸ், குறிப்பாக உள் உறுப்புகள் மற்றும் செயலில் உள்ள லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் ப்ரெட்னிசோலோனின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40-60 mg என்ற அளவில் வாய்வழியாக கொடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் டோஸ் முறையான லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. டேப்லெட் செய்யப்பட்ட அசாதியோபிரைன் (தினமும் 1 முதல் 2.5 மி.கி./கி.கிராம் அளவுகளில்) அல்லது சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மாத்திரை (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 முதல் 4 மி.கி/கி.கி அளவுகளில் சி.எஃப்) நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் நாடித் துடிப்பு சிகிச்சையின் திட்டம் மெஸ்னாவின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன் இணைந்து

முழு செயல்முறையின் போதும் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மைக்காக நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

1. Ondansetron 10 mg மற்றும் dexamethasone 10 mg ஐ 50 மில்லி உமிழ்நீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்து 10-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்.
2. 250 மில்லி உமிழ்நீரில் 250 மில்லிகிராம் மெஸ்னாவை நீர்த்துப்போகச் செய்து, அதன் விளைவாக வரும் கரைசலை 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்.
3. சைக்ளோபாஸ்பாமைடை 250 மில்லி உமிழ்நீரில் 8 முதல் 20 மி.கி./கி.கி என்ற அளவில் நீர்த்துப்போகச் செய்து, அதன் விளைவாக வரும் கரைசலை 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்தவும். அடுத்த மெஸ்னா உட்செலுத்துதல் 2 மணி நேரம் கழித்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
4. 250 மில்லி மெஸ்னாவை 250 மில்லி உடலியல் உப்புநீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்து, அதன் விளைவாக வரும் கரைசலை 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள். இணையாக, மற்றொரு நரம்பு வழியாக அணுகலைப் பயன்படுத்தி, 500 மில்லி உமிழ்நீர் சொட்டு மருந்துகளை உட்செலுத்தவும்.
5. அடுத்த நாள் காலை, நோயாளிகள் ஒன்டான்செட்ரான் (வாய்வழியாக 8 மி.கி அளவு) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற முக்கியமான நிலைமைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், ஆரம்ப சிகிச்சையானது அடுத்த மூன்று நாட்களுக்கு 1 கிராம் என்ற அளவில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனை நரம்புவழி சொட்டு மருந்து (1 மணி நேரத்திற்குள்) செலுத்துகிறது, அதன் பிறகு சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் நரம்பு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டம். சிறுநீரக பாதிப்புக்கு சைக்ளோபாஸ்பாமைடுக்கு மாற்றாக Mycophenolate mofetil (வாய்வழியாக 500 முதல் 1000 mg வரை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை) பயன்படுத்தலாம். தொடர்ந்து 5 நாட்களுக்கு 400 mg/kg என்ற அளவில் இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி (IgG) இன் நரம்புவழி ஊசிகள் பயனற்ற த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுக்கு செய்யப்படுகின்றன. பயனற்ற சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் சிகிச்சைக்காக, 2 கிராம்/மீ2 என்ற அளவில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடை முன் நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முறைகள் தற்போது ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீரக நோயின் இறுதி கட்டத்தில், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் முன்னேற்றம் 4-12 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவைக் குறைக்கும் வரை வெளிப்படையாக இருக்காது. பெருமூளை, நுரையீரல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசத்திற்கு குறுகிய கால ஹெப்பரின் மற்றும் நீண்ட கால (சில நேரங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும்) வார்ஃபரின் சிகிச்சை MNR 3 ஐ அடையும் வரை தேவைப்படுகிறது.

அடக்குமுறை சிகிச்சை

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு இல்லாமல், தீவிரமடையும் அபாயத்தை குறைக்கலாம். நோயின் நாள்பட்ட போக்கில், குறைந்த அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது பிற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (உதாரணமாக, ஆண்டிமலேரியல்கள் அல்லது குறைந்த அளவு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்) தேவைப்படுகின்றன. சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள், அதே போல் டிஎன்ஏவின் இரட்டை இழை மற்றும் நிரப்புதலின் செறிவு ஆகியவற்றிற்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் மீது கவனம் செலுத்த வேண்டும். நீண்ட கால குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கால்சியம், வைட்டமின் டி மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

உள்ளூர் சிக்கல்கள் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகள்

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த உறைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை (பிரெட்னிசோலோன் அளவுகளில்) பரிந்துரைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் தடுப்பு

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் காரணவியல் திட்டவட்டமாக நிறுவப்படாததால், முதன்மைத் தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை. நோய் தீவிரமடைவதைத் தடுக்க, புற ஊதா கதிர்வீச்சு (UVI) இன்சோலேஷன் மற்றும் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்: சன்ஸ்கிரீன் பயன்படுத்தவும்; முடிந்தவரை தோலை மறைக்கும் ஆடைகள், வயல்களுடன் கூடிய தொப்பிகள்; அதிக அளவு இன்சோலேஷன் உள்ள பகுதிகளுக்கு பயணம் செய்வதைத் தவிர்க்கவும்.

மன-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தத்தைக் குறைப்பது அவசியம்: குழந்தைகளுக்கு வீட்டில் கற்பிக்கப்பட வேண்டும் (நிலையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்தின் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே அவர்கள் பள்ளிக்குச் செல்ல முடியும்), தொற்று நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க அவர்களின் சமூக வட்டத்தை கட்டுப்படுத்துங்கள்.

குழந்தைகளுக்கான தடுப்பூசி ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி நோயை முழுமையாக நீக்கும் காலத்தில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முழுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே காமா குளோபுலின் அறிமுகத்தை மேற்கொள்ள முடியும்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் முன்கணிப்பு

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் பொதுவாக நாள்பட்ட, மறுபிறப்பு மற்றும் கணிக்க முடியாத போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிவாரணம் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். நோயின் முதன்மைக் கடுமையான கட்டத்தின் போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடையும்போது, ​​மிகக் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கூட (உதாரணமாக, பெருமூளை இரத்த உறைவு அல்லது கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ்) நீண்ட கால முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது: வளர்ந்த நாடுகளில் பத்து வருட உயிர்வாழ்வு 95% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. . முன்கணிப்பில் முன்னேற்றம் குறிப்பாக முந்தைய நோயறிதல் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. நோயின் கடுமையான போக்கிற்கு அதிக நச்சு சிகிச்சையின் நியமனம் தேவைப்படுகிறது, இது மரண அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (குறிப்பாக, நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை, கரோனரி வாஸ்குலர் நோய் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களின் விளைவாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்).

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்!

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறைக் கோளாறுகள் ஆகும், அதனுடன் சுய ஆன்டிஜென்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை இழப்பு மற்றும் ஒரு பரவலான ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியுடன் ஒரு தன்னியக்க எதிர்வினை வளர்ச்சி, முதன்மையாக குரோமாடின் (நியூக்ளியோசோம்) மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட கூறுகள், சொந்த டிஎன்ஏ மற்றும் ஹிஸ்டோன்கள்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE) என்பது ஒரு நாள்பட்ட, முற்போக்கான பாலிசிண்ட்ரோமிக் நோயாகும், இது நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளின் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒருவரின் சொந்த செல்கள் மற்றும் அவற்றின் கூறுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் கட்டுப்பாடற்ற உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் இம்யூனோகாம்ப்ளக்ஸ் நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன்.

ICD குறியீடு 10- எம்.32.

SLE இன் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (ஒளி உணர்திறன், மன அழுத்தம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, புகைபிடித்தல்), மரபணு மற்றும் ஹார்மோன் காரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு கருதப்படுகிறது. SLE க்கான தூண்டுதல் பொறிமுறையானது வைரஸ்களை (முதன்மையாக ரெட்ரோவைரஸ்கள் மற்றும் அவற்றிற்கு நெருக்கமானவை) செயல்படுத்துவதாக இருக்கலாம்.

நோயின் வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளில், டி-செல் திறமை மற்றும் சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியில் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் செல்வாக்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை பி-லிம்போசைட்டுகளை ஆன்டிபாடி-உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களாக செயல்படுத்துவதிலும் வேறுபடுத்துவதிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. . பிந்தையது பல்வேறு ஆன்டிபாடிகளின் (ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் உட்பட) உயர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது, சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை உருவாக்குகிறது, இது பல்வேறு உறுப்புகளின் உயிரணுக்களின் அடித்தள சவ்வுகளில் வைக்கப்பட்டு, அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் புதிய ஆன்டிஜென்களை வெளியிடுவதன் மூலம் திசு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் உருவாகின்றன, தீய வட்டத்தை உருவாக்குகின்றன.

SLE இன் மருத்துவப் படம் அறிகுறிகளின் பாலிமார்பிஸம் மற்றும் முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், ஒன்று அல்லது மற்றொரு உறுப்பின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை அல்லது இரண்டாம் நிலை தொற்று காரணமாக மரணம் சாத்தியமாகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், SLE நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​அமெரிக்க ருமாட்டாலஜிக்கல் அசோசியேஷனின் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் 11 அறிகுறிகள் அடங்கும்:

1) முகத்தில் எரித்மா ("பட்டாம்பூச்சி");
2) டிஸ்காய்டு லூபஸ்;
3) ஒளிச்சேர்க்கை;
4) வாய் புண்கள்;
5) கீல்வாதம்;
6) செரோசிடிஸ்;
7) சிறுநீரக பாதிப்பு (ஒரு நாளைக்கு 0.5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கிராம் புரோட்டினூரியா, சிறுநீரில் காஸ்ட்கள் இருப்பது);
8) நரம்பியல் கோளாறுகள் (வலிப்பு அல்லது மனநோய்);
9) இரத்த மாற்றங்கள்:

அ) ஹீமோலிடிக் அனீமியா,
b) இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆய்வுகளில் 4x10 9 / l மற்றும் அதற்கும் குறைவான லுகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம்,
c) இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆய்வுகளில் லிம்போபீனியா 1.5x10 9/l,
ஈ) த்ரோம்போசைட்டோபீனியா 100x10 9 / எல்;

10) நோய் எதிர்ப்புச் சீர்குலைவுகள் (LE செல்கள், டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகள், Sm ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள், தவறான நேர்மறை வாசர்மேன் எதிர்வினை);
11) அணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள்.

ஏதேனும் 4 அளவுகோல்களின் முன்னிலையில், SLE நோயறிதல் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

SLE பெரும்பாலும் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய (20-30 வயது) பெண்களை பாதிக்கிறது. பல ஆண்டுகளாக, SLE இல் கர்ப்பம் ஒரு முரண்பாடாகக் கருதப்பட்டது, இது நோயின் தீவிரமடைதல் மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் என்ற நம்பிக்கையின் காரணமாக, அத்துடன் உயர் அதிர்வெண்பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்கள். இருப்பினும், நோயைக் கண்டறிவதில் முன்னேற்றம், அதன் சிகிச்சையின் நவீன முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும், இதன் விளைவாக, நோயின் முன்கணிப்பில் முன்னேற்றம் SLE இல் கர்ப்பத்தின் கருத்தை மாற்றுவதை சாத்தியமாக்கியது.

SLE இல் கர்ப்பத்தின் தாக்கம்
SLE உள்ள பல நோயாளிகளில், கர்ப்பம் வெற்றிகரமாக முடிவடைகிறது மற்றும் நோயின் தீவிரமடைய வழிவகுக்காது, அல்லது நோயாளியின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுடன் அதிகரிப்பு ஏற்படாது மற்றும் எளிதில் அடக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் SLE இன் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்கும் காரணிகளில், கருத்தரிக்கும் நேரத்தில் நோயின் செயல்பாட்டால் முதல் இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறைந்த SLE செயல்பாடு கொண்ட கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம் நோயை மோசமாக்காது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோயின் முன்கணிப்பு நோயின் காலம் மற்றும் கர்ப்பகாலத்தின் தொடக்கத்திற்கு முந்தைய கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் அளவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படாது. சிறுநீரகங்கள், மத்திய நரம்பு மண்டலம், நுரையீரல் மற்றும் இதயத்திற்கு கடுமையான உறுப்பு சேதத்துடன் லூபஸ் செயல்முறையின் அதிக செயல்பாட்டின் போது கருத்தரித்தல், குறிப்பாக இந்த உறுப்புகளில் ஏதேனும் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், SLE இரண்டின் சாதகமற்ற விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கூர்மையாக அதிகரிக்கும். மற்றும் கர்ப்பம்.

SLE செயல்பாட்டின் அளவைத் தீர்மானிக்க, V.A. Nasonova (1972) வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, நோயின் பல மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது (அட்டவணையைப் பார்க்கவும்). SLE செயல்பாடு இல்லாதது அல்லது I (குறைந்தபட்ச) செயல்பாடு SLE உடன் நோயாளி கர்ப்பமாக இருக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நோய் தீவிரமடைதல் பார்வையில் இருந்து "முக்கியமானது", SLE ஐ செயல்படுத்துவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​முதல் மூன்று மாதங்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் முதல் பாதி. பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 2-3 மாதங்களில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

SLE இல் நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பண்புகள்.

காட்டி	செயல்பாட்டின் அளவு
	III	II	நான்
உடல் வெப்பநிலை	38°C மற்றும் அதற்கு மேல்	38°C க்கும் குறைவானது	இயல்பானது
எடை இழப்பு	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	மிதமான	மைனர்
டிராபிக் தொந்தரவு	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	மிதமான	-
தோல் புண்	"பட்டாம்பூச்சி", லூபஸ் வகை எரித்மா, கேபிலரிடிஸ்	எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா	டிஸ்காய்டு புண்கள்
பாலிஆர்த்ரிடிஸ்	கடுமையான, சப்அகுட்	சப்அக்யூட்	சிதைப்பது, மூட்டுவலி
பெரிகார்டிடிஸ்	வெளியேற்றம்	உலர்	பிசின்
மயோர்கார்டிடிஸ்	பாலிஃபோகல், பரவல்	குவிய	கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி
எண்டோகார்டிடிஸ்	பல வால்வு நோய்	ஒன்று (பொதுவாக மிட்ரல்) வால்வு நோய்	-
ப்ளூரிசி	வெளியேற்றம்	உலர்	பிசின்
நிமோனிடிஸ்	கடுமையான (வாஸ்குலிடிஸ்)	நாள்பட்ட (இடைக்காலம்)	நியூமோபிப்ரோசிஸ்
நெஃப்ரிடிஸ்	நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி	நெஃப்ரிடிக் அல்லது யூரினரி சிண்ட்ரோம்	நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்
நரம்பு மண்டலம்	கடுமையான என்செபலோ-ரேடிகுலோனூரிடிஸ்	மூளையழற்சி	பாலிநியூரிடிஸ்
ஹீமோகுளோபின், g/l	100க்கும் குறைவானது	100-110	120 அல்லது அதற்கு மேல்
ESR, mm/h	45 மற்றும் அதற்கு மேல்	30-40	16-20
ஃபைப்ரினோஜென், ஜி/எல்	6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை	5	4
அல்புமின்கள், %	30-35	40-45	48-60
குளோபுலின்ஸ்: α 2 - γ-	13-17 30-40	11-12 24-25	10-11 20-23
1000 லுகோசைட்டுகளுக்கு LE செல்கள்	5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை	1-2	ஒற்றை, காணவில்லை
ANF: அங்கீகரிக்கப்படாதது ஒளிரும் வகை	1:128 மற்றும் அதற்கு மேல் பிராந்தியமானது	1:64 ஒரேவிதமான, விளிம்புநிலை	1:32 ஒரே மாதிரியான
என்டிஎன்ஏ, டைட்டர்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள்	உயர்	நடுத்தர	குறைந்த

கர்ப்பத்தில் SLE இன் தாக்கம்
SLE நோயாளிகளில் கருவுறுதல் (கருத்தரிக்கும் திறன்) பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் நோயின் கடுமையான அதிகரிப்புகள் மற்றும் அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு, மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை கருவுறாமைக்கு காரணமாகின்றன (ஒலிகோ- மற்றும் அமினோரியா). சைட்டோஸ்டேடிக் சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் பயன்பாடு SLE நோயாளிகளுக்கு கருவுறுதலை இழக்க வழிவகுக்கும். கருவுறுதலில் SLE சிகிச்சையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளின் விளைவு பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை.

SLE ஆனது கர்ப்பம் மற்றும் அதன் விளைவுகளை மோசமாக பாதிக்கலாம், இது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள், முன்கூட்டிய பிறப்புகள், பிரசவம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹைப்போட்ரோபி, அத்துடன் அதிக சதவீத பிரசவ முரண்பாடுகள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களால் வெளிப்படுகிறது. SLE உடைய கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தாமதமான நச்சுத்தன்மை ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களை விட 2.8 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது, 18.6% நோயாளிகளில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் கிளினிக் லூபஸ் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயை ஒத்திருக்கலாம். நோயின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகப் படத்தை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, அதன் வெளிப்பாட்டின் நேரம் வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்கமானதாக இருக்கும். செயலில் உள்ள லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் (நோய்த்தடுப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை நியமனம்) மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (அறிகுறி சிகிச்சை) நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான பல்வேறு தந்திரங்கள் இந்த நிலைமைகளின் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதலின் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்கிறது.

SLE இல் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கையும் விளைவுகளையும் மேம்படுத்துவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய நோயை நீண்ட கால (குறைந்தது 6-12 மாதங்கள்) நீக்குவதாகும்.

SLE மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி.
கடந்த தசாப்தத்தில், SLE இல் பாதகமான மகப்பேறியல் விளைவுகளின் சிக்கல் 30-40% SLE நோயாளிகளில் ஒரு சிறப்பு ஆன்டிபாடிகள் - ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் (APA) கண்டறிதலுடன் தொடர்புடைய ஒரு புதிய திசையைப் பெற்றுள்ளது, இதில் அடங்கும்: லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட், ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் தவறான நேர்மறை வாசர்மேன் எதிர்வினை தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள். SLE நோயாளிகளில் APA இருப்பது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும், அதன் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு ஆகும்.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி (APS) முதலில் SLE இல் விவரிக்கப்பட்டது, பின்னர் பல (முதன்மையாக தன்னுடல் தாக்க) நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் விவரிக்கப்பட்டது. APS க்கான முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு,
- மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு
- த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

அதே நேரத்தில், "தொடர்ச்சியான கருச்சிதைவு" என்பது பெண்ணோயியல் அல்லது முற்றிலும் மகப்பேறியல் நோயியலுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத கருவின் இழப்புகளின் குறைந்தபட்சம் இரண்டு நிகழ்வுகளைக் குறிக்கிறது.

இந்த மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்றின் இருப்பு மற்றும் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் / அல்லது IgG-, IgM- ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நேர்மறை சோதனைகள் இருப்பது APS நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் ஒரே நேரத்தில் இருப்பது 60-80% நோயாளிகளில் உள்ளது. APA மறைந்து போகலாம் அல்லது கர்ப்பங்களுக்கு இடையில் அவற்றின் டைட்டர்கள் குறைந்து, அடுத்த கர்ப்பத்தில் மீண்டும் தோன்றும்.

SLE நோயாளிகளில் APA இன் இருப்பு 90% வரை கரு இழப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது, அதே சமயம் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளின் வரலாற்றுடன் பிந்தைய ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ஏபிஎஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கர்ப்பம் கரு மரணத்துடன் முடிவடையவில்லை என்றால், இது பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் நிகழ்கிறது, அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தாமதமான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (முன் மற்றும் எக்லாம்ப்சியா உட்பட) மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். ஒரு "மகப்பேற்றுக்கு பிறகான APA-சார்ந்த நோய்க்குறி" விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் SLE உடைய கர்ப்பிணிப் பெண்களில் APA கண்டறிதல் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தையும் சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் கரு இழப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். எனவே, APS இன் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், போதுமான சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியல் தந்திரோபாயங்கள் SLE நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் APS உடன் கர்ப்ப விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு அவசியம்.

கருவில் SLE இன் விளைவு (நியோனாடல் லூபஸ்)
நியோனாடல் லூபஸ் (NL) என்பது செயலற்ற முறையில் பெறப்பட்ட தன்னுடல் தாக்க நோயின் விளைவாகும், இதன் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள் திசு ரிபோநியூக்ளியோபுரோட்டின்களின் கரையக்கூடிய ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் - ரோ / லா ஆன்டிபாடிகள். "SLE கர்ப்பத்தில்" கரு இழப்புகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 1% NV உடன் தொடர்புடையது.

கருவுற்றிருக்கும் போது ரோ/லா ஆன்டிபாடிகளின் செயலற்ற இடமாற்றம், தோல் மற்றும்/அல்லது இதயப் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது HB இன் இரண்டு முக்கிய அம்சங்களாகும். அரிதாக, HB மற்ற வெளிப்பாடுகளுடன் (ஹெபடோமேகலி, கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஸ்ப்ளெனோமேகலி, நிணநீர் அழற்சி, நிமோனிடிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை), அவை பொதுவாக நிலையற்றவை.

தோலில் தடிப்புகள், மிகவும் பொதுவான NI நோய்க்குறி, பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் 2 மாதங்களில் தோன்றும், பொதுவாக முகம் மற்றும் மேல் மூட்டுகளில், பெரும்பாலும் பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை காரணமாக இன்சோலேஷன் அல்லது புற ஊதா வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு. பெரும்பாலும் சொறி என்பது வரையறுக்கப்பட்ட வட்டமான புள்ளிகள் மற்றும் வடிவில் உள்ள பிளேக்குகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் சப்அக்யூட் கட்னியஸ் லூபஸ் எரிதிமடோசஸைப் போன்றது. காயம் பொதுவாக 6 மாதங்களுக்குள் பின்வாங்குகிறது, சில சமயங்களில் ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் ஏற்படுகிறது.

HB இல் இதய ஈடுபாடு பல்வேறு வகையான இதய கடத்தல் தொந்தரவுகள் மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனுடன் ஃபைப்ரோசிங் மயோர்கார்டிடிஸுடன் இருக்கலாம். HB இன் மிகவும் கடுமையான மாறுபாடு பிறவி முழுமையான குறுக்கு இதயத் தடுப்பு (CCB) ஆகும். PPSP என்பது அரிதானது, 1:20,000 பிறப்புகள், 25% வழக்குகளில் இது இதயத்தின் குறைபாடுடன் இணைந்துள்ளது, இது பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது சமீபத்திய வாரங்கள்கர்ப்பம், இதய பாதிப்பின் முதல் அறிகுறிகள் கர்ப்பத்தின் 18-22 வாரங்களில் இருந்து கண்டறியப்படலாம். தோராயமாக 15% PPP வழக்குகள் கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், 20% இல் செயற்கை இதயமுடுக்கி பொருத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் NV சிகிச்சை தேவையில்லை, தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் (VPPB தவிர) இயற்கையாக வெளியேற்றப்படுவதால் அறிகுறிகள் குறையும். மருந்துகளின் தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தாய் முன்பு HF உடன் குழந்தைகளைப் பெற்றிருந்தால், மேலும் அதிக அளவு டெக்ஸாமெதாசோன் (நஞ்சுக்கொடியில் செயலிழக்கப்படாமல் இருப்பதால்) மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது கூடுதல் சிகிச்சையின் தேவை எழுகிறது.

மகப்பேறியல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்கள்

1. SLE நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம் மற்றும் தாங்குதல் நோயின் மருத்துவ நிவாரணம் அல்லது குறைந்தபட்ச மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு (I பட்டம், V.A. நசோனோவாவின் வகைப்பாட்டின் படி), கருத்தரிப்பதற்கு குறைந்தபட்சம் 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும். , மற்றும் எந்த உறுப்பு அல்லது அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் இல்லாதது.
2. SLE இல் கர்ப்பத்திற்கான முரண்பாடுகள் அதிக நோய் செயல்பாடு, லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் அறிகுறிகள் (3 g / day க்கு மேல் புரோட்டினூரியா), நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, சிறுநீரக செயலிழப்பு (சீரம் கிரியேட்டினின் 130 µmol / l க்கு மேல்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், போதுமான இதய நுரையீரல் இருப்பு, அதே போல் எந்த உறுப்பின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்.
3. கர்ப்ப காலத்தில் நோய் தீவிரமடைவதைத் தடுக்கும் ஒரு முறையாக SLE இல் மருத்துவ கருக்கலைப்பைப் பயன்படுத்துவது நியாயமற்றது. மேலும், இது SLE ஐ செயல்படுத்துவதில் ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், SLE நோயாளிகளில் கடுமையான சிறுநீரகம், இதயம் அல்லது நுரையீரல் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் சிகிச்சை கருக்கலைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
4. SLE உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு APS அல்லது அதன் தனிப்பட்ட நோய்க்குறிகள் இருப்பதால், APA (லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் ஆகிய இரண்டும்) கர்ப்ப திட்டமிடலின் கட்டத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. நோயின் போக்கு மற்றும் கர்ப்பகால செயல்முறையின் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கவும்.
5. SLE உடைய ஆன்டி-ரோ/லா-பாசிட்டிவ் கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கருவுற்ற 18 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் டாப்ளர் தொப்புள் நாளங்கள் ஆகியவை கருவின் இதயக் கோளாறுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் அவசர பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.
6. கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்தின் அளவு, நோயாளியின் நிலையின் நிலைத்தன்மைக்கு உட்பட்டு, கர்ப்பம் முழுவதும் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு குறைந்தது 2 மாதங்கள் மாறாமல் இருக்க வேண்டும். SLE இன் அதிகரிப்புடன், கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையானது நோய் நடவடிக்கையின் போதுமான அளவிற்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
7. மகப்பேறு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது கர்ப்பத்தின் 36-37 வாரங்களுக்குப் பிறகு இருக்கக்கூடாது. முந்தைய சொற்களில், நோயின் போக்கின் அதிகரிப்புடன், ஒரு பெண் ஒரு வாதவியல் அல்லது சிகிச்சை மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது நல்லது.
8. நோய் செயல்பாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், பிரசவம் முன்கூட்டியே செய்யப்படுகிறது, இது மகப்பேறு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கும் காலத்தை நிர்ணயிக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பிரசவத்தின் போது, ​​ஹைட்ரோகார்டிசோனின் கூடுதல் பெற்றோர் நிர்வாகம் (30-100 மி.கி / நாள்) குறிக்கப்படுகிறது, பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு 3-5 நாட்களுக்குள் இந்த டோஸில் படிப்படியாகக் குறைகிறது.
9. மகப்பேறியல் நோயியலுக்கு கூடுதலாக, SLE உடைய கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கான (சிசேரியன் பிரிவு) அறிகுறிகள்:

உயர் நோய் செயல்பாடு

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ஏபிஎஸ் நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுகள் இருப்பது,

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

10. கருத்தடை. இயந்திர தடுப்பு முறைகள் (உதரவிதானம், ஆணுறை) பாதுகாப்பானவை மற்றும் SLE நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் சாதகமான வழிமுறையாக இருக்க வேண்டும். SLE நோயாளிகளுக்கு கருப்பையக கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பு உறுப்புகளின் இரத்தப்போக்கு, அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்களின் போக்குடன் தொடர்புடையது. SLE நோயாளிகளுக்கு செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது SLE ஐ செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் ஏபிஎஸ் உடன், இது சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே அவற்றைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கருத்தடைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் ப்ரோஜெஸ்டோஜென்கள் SLE அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்காது, ஆனால் வாஸ்குலர் த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகளை ஏற்படுத்தலாம்.
11. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பால் மூலம் மருந்து பரிமாற்றம் காரணமாக தாய்ப்பால் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
12. மருந்தகக் கண்காணிப்பு SLE நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் உயர்-ஆபத்தான குழுவிற்கு ஒதுக்கப்படுவதை வழங்குகிறது, குறிப்பாக APS உடன் இணைந்து; கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களிலும் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு வாத நோய் நிபுணர் அல்லது சிகிச்சையாளரால் SLE உடைய கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பரிசோதித்தல். நோயாளியின் நல்வாழ்வில் சரிவு இல்லாவிட்டாலும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு வாத நோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பைபிளியோகிராஃபி

1. நசோனோவ் ஈ.எல்., ஷெக்ஷினா எஸ்.வி., க்ளூக்வினா என்.ஜி., நசோனோவா வி.ஏ. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் மருந்தியல் சிகிச்சையில் புதிய போக்குகள் (மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெடில் பயன்படுத்திய அனுபவம்). மருத்துவ மருத்துவம். 2002; 4:26-30.
2. நசோனோவ் ஈ.எல்., இவனோவா எம்.எம்., அலென்பெர்கோவா இசட்.எஸ். மற்றும் பல. நவீன அணுகுமுறைகள்முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு. க்ளின், வாத நோய். 1995; 1:41-48.
3. ஷெக்ட்மேன் எம்.எம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலுக்கான வழிகாட்டுதல்கள். ட்ரைடா-எக்ஸ், மாஸ்கோ, 2002.
4. அல்லிசன் ஏ.எஸ்., யூகுய் இ.எம். மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெடில் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு வழிமுறைகள். இம்யூனோஃபார்மகாலஜி 2000; 47:85-118.
5. பார்ட்ஸ்லி-எலியட் ஏ., நோபல் எஸ்., ஃபாஸ்டர் ஆர்.எச். மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்ல். பயோ டிரக்ஸ் 1999; 12:363-410.
6. கிராஸ் ஜே., ஜெய்ன் டி. மைக்கோபெனோலேட் மோஃபெட்டு மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ். லூபஸ் 2000; 9:647-50.
7. நரம்பு வழி நோயெதிர்ப்பு குளோபுலின்: மருந்து தகவல். இன்றுவரை 2001; 9:1.
8. ஜெய்ன் டி. மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டிலின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லாத பயன்பாடுகள். கர்ர். Opm. நெஃப்ரோல். ஹைபர்டென்ஸ்., 1999; 8:563-67.
9. Pyne D., Ehrenstein M., Morris V. ஆட்டோ இம்யூன் ருமேடிக் நோய்களில் நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சைப் பயன்கள். ருமாட்டாலஜி 2002; 43:367-74.
10 ஷூர் பி.எச். பொதுவான அறிகுறியியல் மற்றும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாட்டஸ் நோய் கண்டறிதல். இன்று வரை. 2002;10.2.
11 ஷூர் பி.எச். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோரஸின் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு பற்றிய கண்ணோட்டம். இன்று வரை. 2002;10.2.
12 ஷூர் பி.எச். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோரஸின் தொற்றுநோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். இன்று வரை. 2002;10.2.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் மிகவும் பொதுவான நோய்க்குறி ஆகும். 10-15% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே தோல் மாற்றங்கள் இல்லை. டுபோயிஸ் (1976) இந்த நோயில் 28 வகையான தோல் மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மிகவும் சிறப்பியல்பு பின்வருமாறு:
*தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சங்கமமான எரித்மட்டஸ் திட்டுகள் பல்வேறு வடிவங்கள்மற்றும் அளவுகள், எடிமாட்டஸ், ஆரோக்கியமான தோலில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டவை. பெரும்பாலும் முகம், கழுத்து, மார்பு, முழங்கை, முழங்கால், கணுக்கால் மூட்டுகளில் கவனிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக சிறப்பியல்பு மற்றும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது ஒரு பட்டாம்பூச்சியின் உருவம் (மூக்கு மற்றும் கன்னங்களில் எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகளின் இடம்). பெரும்பாலும், எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள் மிகவும் பிரகாசமாகவும், சிவப்பு நிறமாகவும் இருக்கும் (பின்னர் வெயில்), எடிமாட்டஸ்;
* சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் நாள்பட்ட போக்கில், எரித்மாட்டஸ் ஃபோசிகள் ஊடுருவல், ஹைபர்கெராடோசிஸ், தோல் உரித்தல் மற்றும் சிகாட்ரிசியல் அட்ராபி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
* லூபஸ்-செய்லிடிஸ் - சாம்பல் நிற செதில்கள், மேலோடு, அரிப்புகளுடன் உதடுகளின் உச்சரிக்கப்படும் சிவத்தல், அதைத் தொடர்ந்து உதடுகளின் சிவப்பு எல்லையில் அட்ராபியின் ஃபோசியின் வளர்ச்சி;
* கேபிலரிடிஸ் - விரல் நுனியில், உள்ளங்கையில், உள்ளங்காலில் டெலங்கியெக்டாசியாஸ், தோல் அட்ராபியுடன் சிவப்பு எடிமாட்டஸ் புள்ளிகள் உள்ளன;
* வாய்வழி சளி சவ்வு - இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் அரிப்புகளுடன் கூடிய எரித்மாவின் பகுதிகள்;
* புல்லஸ், முடிச்சு சிறுநீர்ப்பை, ரத்தக்கசிவு வெடிப்புகள், தோல் புண்களுடன் லைவ்டோ ரெட்டிகுலரிஸ்;
* டிராபிக் கோளாறுகள் - வறண்ட தோல், முடி உதிர்தல், உடையக்கூடிய தன்மை, நகங்களின் பலவீனம்;
* வாய்வழி குழி மற்றும் மூக்கின் சளி சவ்வு மீது - அரிப்பு, அல்சரேட்டிவ் புண்கள், வெண்மையான பிளேக்குகள், எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள், நாசி செப்டமின் துளை சாத்தியம்;
* சப்அக்யூட் கட்னியஸ் லூபஸ் எரிதிமடோசஸுடன், டெலங்கியெக்டாசியாஸ், மையத்தில் நிறமாற்றம் ஆகியவற்றுடன் வளைய வடிவ சொறி இருக்கும். அவை முகம், கழுத்து, மார்பு, மூட்டுகளில் அமைந்துள்ளன. HLA DR3 மற்றும் B8 நோயாளிகளிடமும் இதே போன்ற தோல் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.
ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் அமைப்பின் தோல்வி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:
* ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளில் வலி தீவிரமானது மற்றும் நீடித்தது;
* சமச்சீர் பாலிஆர்த்ரிடிஸ், கைகளின் அருகாமையில் உள்ள இடைநிலை மூட்டுகள், மாகுலாடோபாலஞ்சியல், கார்போமெட்டகார்பல், முழங்கால் மூட்டுகள்;
* பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் காலை விறைப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது;
தசைநாண் அழற்சி, டெண்டோவாஜினிடிஸ் காரணமாக விரல்களின் நெகிழ்வு சுருக்கங்களின் வளர்ச்சி;
* பெரியார்டிகுலர் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் முடக்கு வாதம் போன்ற கை உருவாவது; மூட்டு மேற்பரப்புகளின் அரிப்பு இயல்பற்றது (5% நோயாளிகளில் மட்டுமே இருக்கலாம்);
*தொடை தலை, ஹுமரஸ் மற்றும் பிற எலும்புகளின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சி.
தசை சேதம் மயால்ஜியா, கடுமையான தசை பலவீனம், சில நேரங்களில் பாலிமயோசிடிஸ் உருவாகிறது, டெர்மடோமயோசிடிஸ் போன்றது.
நுரையீரல் காயம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:
* மார்பு வலி மற்றும் அதிக அளவு திரவம் திரட்சியுடன் கடுமையான மூச்சுத் திணறலுடன் உலர் அல்லது எஃப்யூஷன் ப்ளூரிசி; ஒரு விதியாக, இருதரப்பு ப்ளூரிசி காணப்படுகிறது;
* லூபஸ் நிமோனிடிஸ் (நுரையீரல் வாஸ்குலிடிஸ்) மூச்சுத் திணறல், வறட்டு இருமல், சில சமயங்களில் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது குறைந்த பிரிவுகளில் டிஸ்காய்டு அட்லெக்டாசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் ஊடுருவி நிழல்கள் தெரியும். லூபஸ் நிமோனிடிஸின் நாள்பட்ட போக்கில், நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்புடன் காணப்படுகிறது;
* நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி;
* சாத்தியமான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.
இருதய அமைப்புக்கு சேதம்:
இது பான்கார்டிடிஸ் உருவாக்க சாத்தியம், ஆனால் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக உலர், ஆனால் சில நேரங்களில் கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. அதிக அளவு செயல்பாட்டுடன், பரவலான மயோர்கார்டிடிஸ் காணப்படுகிறது, இது சுற்றோட்ட தோல்வியால் சிக்கலாக உள்ளது.
எண்டோகார்டியத்தின் தோல்வி (லிப்மேன்-சாக்ஸ் எண்டோகார்டிடிஸ்) பான்கார்டிடிஸில் காணப்படுகிறது மற்றும் இதயத்தின் வால்வுலர் கருவிக்கு சேதம் விளைவிக்கும். மிட்ரல் பற்றாக்குறை அடிக்கடி உருவாகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - பெருநாடி வால்வின் பற்றாக்குறை. இதய குறைபாடுகள் ஆஸ்கல்டேஷன் போது தொடர்புடைய சத்தம் கொடுக்கின்றன (மிட்ரல் பற்றாக்குறையுடன் இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன் பெருநாடியின் மேல் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு). எக்கோ கார்டியோஸ்கோபியில் வால்வுகளில் உள்ள வார்ட்டி மேலடுக்குகளை வரையறுக்கலாம்.
கப்பல்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனிகள். சப்க்லாவியன் தமனி, கரோனரி தமனிகளின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன, இது மாரடைப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். தோள்பட்டை, மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பு ஆகியவற்றின் மேலோட்டமான நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது.
இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரலுக்கு சேதம்:
நோயாளிகள் குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். உணவுக்குழாய்க்கு ஏற்படும் சேதம் அதன் விரிவாக்கம், சளி சவ்வில் அரிப்பு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வு புண் காணப்படுகிறது. மெசென்டரியின் பாத்திரங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் அடிவயிற்றில் கடுமையான வலிக்கு வழிவகுக்கிறது, முக்கியமாக தொப்புளைச் சுற்றி (வயிற்று நெருக்கடி), வயிற்று தசைகளின் விறைப்பு.
லூபஸ் ஹெபடைடிஸ் (கல்லீரலின் விரிவாக்கம், மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் மஞ்சள் காமாலை, இரத்தத்தில் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அளவு அதிகரித்தல்) மூலம் கல்லீரல் சேதம் வெளிப்படுகிறது.
சிறுநீரக பாதிப்பு (லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ்):
WHO வகைப்பாட்டின் படி, லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் பின்வரும் உருவவியல் மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:
நான் - பயாப்ஸியில் மாற்றங்கள் இல்லை; II - mesangial nephritis; III - குவியப் பெருக்கம் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; IV - பரவலான பரவல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; வி - சவ்வு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; VI - ஸ்க்லரோசிங் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.
லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது (எம். எம். இவனோவா, 1994):
* வேகமாக முற்போக்கான லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் (கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவான வளர்ச்சி);
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் நெஃப்ரோடிக் வடிவம் (லூபஸ் அல்லாத நெஃப்ரிடிஸ் போலல்லாமல், புரோட்டினூரியா குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹெமாட்டூரியா மிகவும் பொதுவானவை, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது);
கடுமையான சிறுநீர் நோய்க்குறியுடன் செயலில் உள்ள லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் (ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் புரோட்டினூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, லுகோசைட்டூரியா);
* குறைந்தபட்ச சிறுநீர் நோய்க்குறியுடன் கூடிய நெஃப்ரிடிஸ் - புரோட்டினூரியா 0.5 கிராம் / நாள், மைக்ரோஹெமாட்டூரியா - பார்வைத் துறையில் ஒற்றை எரித்ரோசைட்டுகள், லேசான லுகோசைட்டூரியா, சாதாரண இரத்த அழுத்தம்.
நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிடமும் காணப்படுகிறது மற்றும் மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளில் வாஸ்குலிடிஸ், த்ரோம்போசிஸ், மாரடைப்பு மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. AT கடந்த ஆண்டுகள்நியூரான்களின் சவ்வுகளை பாதிக்கும் ஆன்டிநியூரோனல் ஆன்டிபாடிகள் நரம்பு மண்டலத்தை சேதப்படுத்துவதில் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன.
நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் பின்வரும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்: தலைவலி, மனநல கோளாறுகள், வலிப்பு நோய்க்குறி (டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு போன்றவை), மண்டை நரம்புகளின் செயலிழப்பு, மோனோநியூரோபதி, பாலிநியூரோபதி, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (த்ரோம்போசிஸ், ரத்தக்கசிவு காரணமாக). மயிலிடிஸ் அரிதானது.